脾切除

文章来源：张发布日期：2022-04-08 点击次数：(359)次

当网膜广泛受累，有时转移灶会侵及脾门、被膜或实质，需要和网膜一起整块切除脾。Magtibay等介绍他们所在医疗中心脾切除作为卵巢肿瘤细胞减灭术的一部分,脾切除作为一次或二次肿瘤细胞减灭术的部分与-.定程度的发病率和病死率有关。他们的资料也证实完成首次肿瘤细胞减灭手术后残留癌灶对总体生存有重要影响。

进行脾切除之前，有必要触诊脾脏和网膜以决定病变的范围。由于脾脏的累及常常从网膜直接蔓延而来,因此网膜和脾的整块切除并不罕见。出现这种病例，首选以下处理方法:首先分离脾脏的脾结肠韧带、脾肾韧带和脾膈韧带,让脾可以轻轻地向前向内侧旋转,仔细分离结扎胃短血管,这时可以暴露血供，安全切开脾胃韧带。要注意不要损伤尾部的胰腺。以上方法的应用常因为脾门的损伤或切除过程中不能控制的大出血受限。首先分开脾胃韧带，识别胃短血管并结扎，切开壁部的腹膜，使得安全辨认和处理脾血管,这样可以切开脾脏的连接,切除脾脏。

由于有脾脏切除术后败血症的风险，脾切除的患者最好至少在术前10天接受对抗有荚膜微生物的免疫治疗(脑膜炎双球菌、肺炎球菌和流感嗜血杆菌)。疫苗也可术后接种。

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