黑色素瘤如何选择合适的切缘?什么是前哨淋巴结?哪些患者需要前哨淋巴结活检?

文章来源：孙发布日期：2022-03-14 点击次数：(486)次

1、黑色素瘤如何选择合适的切缘

黑色素瘤的切缘是根据病理报告中肿瘤浸润深度来决定的。

●病灶厚度≤1.0mm时,安全切缘为1cm ;

●厚度在1.01 ~ 2mm时,安全切缘为1 ~ 2cm ;

●厚度> 2mm时,安全切缘为2cm ;

●当厚度> 4mm时,最新循证医学证据支持安全切缘为2cm。

2、什么是前哨淋巴结？哪些患者需要前哨淋巴结活检

前哨淋巴结是原发肿瘤弓|流区域淋巴结中的特殊淋巴结,是原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一批淋巴结。前哨淋巴结作为阻止肿瘤细胞从淋巴道扩散的屏障,其临床意义已受到人们的重视。是否需要前哨淋巴结活检主要依据临床分期及原发肿瘤的厚度:临床分期中处于早期的即IA或IB期且厚度≤0.75 mm时不推荐前哨淋巴结活检; I A期且厚度0.76~ 1.0 mm时考虑前哨淋巴结活检,但阳性率较低,且阳性的意义不清; I B和I期通常应接受前哨淋巴结活检;孤立过渡性丌期疾病也应考虑前哨淋巴结活检;对单纯促纤维增生性恶性黑色素瘤可考虑放弃前哨淋巴结活检。特殊情况如黑色素肿瘤原发病灶切除后病理检查发现微卫星灶,建议行前哨淋巴结活检。

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