放疗中会出现一过性面神经麻痹吗

　　放射线对各种肿瘤的治疗具有重大作用,但受照射的正常组织也可导致不同程度的损伤,出现各种功能与形态的改变。

　　广西壮族自治区人民医院于1980年9月~1986年6月放疗鼻咽癌1500例中,并发一过性面神经麻痹7例,其中男性3例,女性4例,年龄为32～55岁,平均年龄43.7岁。病理均为鼻咽低分化鳞癌,期别为Ⅱ期1例,期4例,Ⅳ期2例。放疗前,患者脑神经损害情况:--侧脑神经受损3例(其中1例面瘫发生于健侧),无脑神经损害4例。发病季节;夏季3例,秋冬季各2例。临床类型:完全性瘫痪6例,不完全性瘫痪1例。按定位诊断来分段:病变在茎乳孔附近面神经周围部6例,病变在鼓索神经段以及膝状神经节段者1例。面瘫部位:左侧4例,右侧2例,双侧(以右侧重)1例。

　　面瘫病程;1～7天,平均为3天。面瘫时全身情况良好,无发热、感冒或外耳道流脓现象。鼻咽癌原发灶耳前照射野的面积为6×7平方厘米～6×8平方厘米,面瘫时鼻咽癌原发灶的照射剂量为4 680～6 200 cGy,平均5482 cGy。面瘫时面神经(按耳前野3厘米深度计算)所受照射剂量为4846~6 392 cGy,平均为5647 cGy。麻痹侧的剂量明显高于健侧或等于健侧。面瘫治疗措施,采用维生素B和维生素B2等神经营养药物肌内注射,口服谷维素、人参再造丸配合针刺疗法。

　　近期疗效:康复5例,疗程为10～20天,平均13.4天。远期疗效随访至今,7例鼻咽癌患者均存活,无面瘫复发,其中2例已存活7年以上。

　　其面瘫发病机制可能不是射线对面神经的直接损伤,而是由于局部营养神经的血管受到射线损伤所致。