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甲状腺癌的诊断与分期

文章来源:未知 发布日期:2021-09-01 08:40 点击次数:

1.甲状腺癌


       甲状腺癌按病理类型可分为乳头状趣、滤池认腺癌、髓样癌、未分化癌4类。其中乳头状癌临床较为多见。各类型甲状腺癌恶性程度不一,乳头状癌及滤泡状腺癌恶性程度最低,髓样癌次之,未分化癌恶性程度最高。
 

2.细胞病理学诊断


       细针穿刺细胞学检查不受甲状腺结节大小的限制,可获得组织病理学进一步明确诊断,是本病诊断的“金标准”。
 
 

3.甲状腺彩超


       甲状腺彩超∶是临床最简便易行的方法,超声诊断已成为甲状腺肿瘤诊断的主要手段之一。超声检查不但可以探测甲状腺肿块的形态、大小、数目,更重要的是可以确定其为囊性或实质性、了解肿瘤有否包膜、肿瘤内部及周围的血流情况。如图像呈现光点分布均匀,光带清楚,边界整齐,囊腔内无明显乳头,大多为良性肿瘤﹔如图像表现为肿瘤不均质,肿瘤无明显包膜或肿瘤血流丰富呈“火焰山”样变化,或有细小的沙砾样钙化灶,要注意癌肿的可能为大。此外对可疑甲状腺小结节的诊断问题,高频B超引导下的细针穿刺可以提供更大帮助。
 

4.甲状腺CT、MRI及X线检


       CT、MRI和X线检查可清晰显示甲状腺影像,还可以了解肿瘤的范围和气管受压情况。
 

5.放射线核素检查


       放射线核素131I甲状腺扫描可发现肿瘤的结节阴影,随其功能的不同,可有热结节、温结节、凉结节、冷结节之分。甲状腺癌以冷结节居多。
 


6.其他相关检查


       生化检查主要有甲状腺功能、甲状腺球蛋白、血浆降钙素等。甲状腺球蛋白在全甲状腺切除术后如持续升高提示有肿瘤转移或复发可能。血浆降钙素水平对于临床疑为髓样癌的患者有诊断价值。
 

7.分期


       根据患者临床症状、体征,影像学及组织病理诊断进行临床分期,推荐《2008年版UICC及AJCC甲状腺癌诊疗规范》的TNM分期系统。