脑瘤是如何诊断和分期的？

文章来源：张发布日期：2021-08-27 点击次数：(514)次

1.颅内的继发性脑瘤

生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤，包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。原发性脑瘤依其生物学特性又分良性和恶性。良性脑瘤生长缓慢，包膜较完整，不浸润周围组织及分化良好，如脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体瘤和颅咽管瘤等﹔恶性脑瘤生长较快，无包膜，界限不明显，呈浸润性生长，分化不良，如各种神经胶质瘤等。无论良性或恶性，均能挤压、推移正常脑组织，造成颅内压升高，威胁人的生命。

2.脑瘤的诊断

①脑瘤的细胞病理学诊断

立体定向活检术是颅内肿瘤标准的活检术，应从不同部位获取多个标本进行系列活检，尽量避免肿瘤的不均一性造成的诊断误差。临床上脑瘤患者采用手术切除的方法比较多，一方面可以尽量切除肿瘤，减轻肿瘤的负荷;另一方面可以通过病理学诊断以明确肿瘤的性质，确定脑肿瘤是良性还是恶性，如是恶性可通过免疫组化等进一步检查，明确是原发性肿瘤，还是转移性肿瘤及肿瘤的原发灶。

②脑瘤的临床诊断

1.头颅磁共振成像（MRI )和头颅电子计算机断层扫描(CT)MRI在脑肿瘤的诊断是最有价值的，具有敏感性和特异性明显，优于CT，但需要检查时间较长，不能显示颅骨结构是其主要不足。CT在脑肿瘤的诊断不如磁共振扫描清晰，但是可以进行脑血管成像( CTA)，简便快捷、能够清晰显示骨性结构和颅内出血是其较大的优点。目前主要用于体检、颅脑外伤和脑血管疾病的诊断。在脑肿瘤手术后进行检查也是十分必要的，主要是用于探查手术的急性并发症，如∶出血、梗死、脑肿胀或张力性气颅，初步评价手术切除的范围等。

2.正电子发射计算机断层显像（PET/CT)PET/CT在判断肿瘤的良恶性、判断肿瘤的残留情况，以及鉴别肿瘤复发和放射性坏死的方面具有一定的意义。PET/CT能同时进行全身扫描，在脑转移瘤的诊断中价值较高。

3.脑瘤的分期

由于颅内缺乏向外的淋巴管道，所以颅内肿瘤颅外转移少见，故临床上一般只采用脑瘤TM分期( uICc, 1992)。

T∶原发肿瘤。Tx︰原发肿瘤不能确定;

T。︰未发现原发肿瘤。幕上肿瘤;

T1肿瘤最大径5cm，局限在一侧;

T2肿瘤最大径>5cm，局限在一侧;

T3︰肿瘤侵犯或侵占脑室系统;

T4︰肿瘤越过脑中线，侵犯对侧脑半球或侵犯幕下。

M∶远处转移。Mx∶远处转移不能确定;

M0︰无远处转移;

M1:有远处转移。

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