耳道癌肿块，20天消失，患者幸免再次手术之苦

　　耳道是耳朵的重要组成部分，分为外耳道、中耳道和内耳道，对听觉平衡和感知系统起着关键作用。

　　耳道癌，也叫外耳道癌，是指发生在外耳道的恶性肿瘤，是一种较为罕见的恶性肿瘤。鳞状细胞癌是外耳道恶性肿瘤最常见的病理类型。

　　此病的临床症状不典型，可表现为耳道内肿物、耳道疼痛、流血性或脓性分泌物、听力减退、耳部闷堵感、耳鸣等，随着病情进展，可导致耳痛加重并向周围放射，内耳受累致听力下降加重甚至全聋、眩晕，累及面神经可导致患侧面瘫，累及颞下颌关节，可导致张口受限、进一步向颅内侵犯，可导致相应脑神经受累症状，如:头痛，吞咽困难、声音嘶哑、伸舌偏斜等。

　　李某钦，男，66岁，居住于山东省菏泽市牡丹区，经肿瘤病专家张中海，医助郭彩霞等，中医药为主，西药为辅，精心治疗，一个疗程20天后，肿块消失，症状消失!

　　就诊情况

　　李某钦，于半年前无明显诱因，出现左耳流脓流水，流出物呈粘脓性，同时伴有耳鸣、左耳听力下降，伴有恶心、呕吐、高热、寒战等全身性症状，随即前往当地医院就诊检查，发现左外耳道肿物，遂行左外耳道肿物切除手术，术后病理提示鳞状细胞癌，术后未行放疗、化疗。

　　近日肿瘤复发，再行病理检查，结果提示高-中分化鳞状细胞癌。当地医院建议其仍然手术治疗。经慎重考虑和充分沟通后，李某钦与家属均明确表示，不愿意再做手术。

　　经好友推荐，于2024年10月30日前来焦作中海中医肿瘤医院，寻求保守治疗，期望通过中医手段控制病情发展，改善身体状况。

　　刻   诊

　　左侧内、外耳道，均已长满肿物，伴疼痛、流血，且有臭秽气味，耳部闷胀、堵塞感，流出黏浊的分泌物。饮食、大小便以及睡眠状况尚可。

　　观其舌质淡红苔白腻，切脉滑利。辨病耳蕈，证型属热毒内蕴、痰湿蕴结证。

　　《疮疡经验全书》记载，耳蕈由肝肾胃三经之火毒凝聚而成，症见耳孔内赘生物，头大蒂小，形似蘑菇。《证治准绳·外科》云：耳蕈不作脓，亦不作寒热，外无壅肿，但耳塞不通，缠绵不已，令人耳聋。《疡医大全》中窦汉卿提出耳痔、耳蕈，先用针刺破，用红玉膏点之，耳胀痛，用虎耳草汁滴入耳内，痛即止。

　　辅助检查

　　2024年10月22日 山东省立医院菏泽医院病理：

　　高-中分化鳞状细胞癌

　　病情评估

　　脾为生痰之源，主运化水湿，脾胃运化失常，水湿不能正常输布，水湿凝聚成痰，痰湿内生后，阻滞经络气血运行，耳部经络气血不畅，痰湿与气血相互搏结，日久形成肿物。

　　舌质淡红，显示体内气血、寒热状态相对平和，没有明显的热盛或寒盛表现，气血阴阳方面，尚未出现严重的失衡。

　　苔白腻，为体内有痰湿之象。脾胃主运化水湿，当脾胃功能失常，水湿运化障碍，水湿内停，聚而成痰，痰湿上泛于舌面，就会出现苔白腻的现象。

　　切脉滑：此处滑脉进一步佐证痰湿蕴结的病机，痰湿在体内阻滞经络，气血运行不畅，脉象就会呈现出滑利的特点。

　　治疗方案

　　根据以上病情分析及评估，中药以清热解毒、化痰祛湿、软坚散结、行气止痛、扶正固本等，随证加减，配合西药“长春瑞滨 + 顺铂 + 平阳霉素”， 联合治疗，从整体出发，调节机体的阴阳平衡及全身脏腑功能，调节患者体内的热毒内蕴，痰湿蕴结状态，改善耳部经络气血的运行，有望实现对肿瘤生长速度的有效控制，从而达到缓解不适症状、提高生活质量、延长生存期的目的。

　　中药方剂

　　玄参20g、平贝母20g 、煅牡蛎30g、夏枯草15g 、猫爪草15g、山慈菇15g、蒲公英15g、连翘15g、仙鹤草20g、龙胆草12g、栀子15g 、黄芩15g 、地丁15g、

　　姜半夏9g 、陈皮10g、鸡内金15g 、炒枳壳15g、炒枳实9g 、醋元胡20g、醋香附15g、抗癌草20g、山豆根15g、冬凌草15g、板蓝根15g、射干15g。

　　方解：

　　玄参、平贝母、煅牡蛎、夏枯草、猫爪草、山慈菇：软坚散结，清热化痰、解毒，寒温并用。

　　蒲公英、连翘、仙鹤草、龙胆草、栀子、黄芩、地丁：清热泻火、解毒凉血。针对热毒炽盛、痰湿蕴结，共清邪热，消散痈肿。

　　姜半夏、陈皮、鸡内金、炒枳壳、炒枳实：理气化痰、健胃消食;

　　醋元胡、醋香附：行气止痛，肝脾同调，使人体的气机升降有序，脏腑功能协调，气血运行通畅;

　　抗癌草、山豆根、冬凌草、板蓝根、射干：针对热毒蕴结的病机，进一步强化清热解毒之力，对抗肿瘤有辅助作用。

　　此方剂，整体上以清热解毒、软坚散结、理气化痰、行气止痛为主要功效，适用于热毒内蕴、痰瘀互结、气滞不畅等复杂病症。

　　治疗经过

　　2024年12月26日，二诊面诊：自 2024年10月30日寻求保守治疗起，在我院持续服用中药20 付，还同步接受了2 次“长春瑞滨 + 顺铂 + 平阳霉素”的西药治疗。病情得到明显改善。此前长满内、外耳道的肿物消失，伴随肿瘤产生的疼痛、流血症状消失，耳部闷胀、堵塞感消失，不再流出黏浊分泌物。

　　基于患者当前实际状况，后续治疗将以稳固现有成效为前提，重在强化化痰祛湿、软坚散结之功效，兼及减轻化疗副作用，全方位增强体质，提升机体免疫力。此举不仅意在进一步控制并稳定病情，还着眼于预防疾病复发、扩散与转移，从根本上提高患者的生存质量，延长其生存期。