如何判断手术治疗鼻咽癌的可行性

文章来源：张发布日期：2021-12-30 点击次数：(1117)次

对鼻咽癌传统首选的治疗方法是放疗,对没有颅底骨破坏和远端转移的鼻咽癌患者,采用以手术为主的综合治疗。即手术为主,辅助放疗和(或)化疗的治疗方法,收效良好,观察1～5年,未见复发,表明它是治疗鼻咽癌的有效方法。本组病例中先行放疗肿瘤不能控制而改行手术切除,术后再辅助放疗,取得了临床治愈的良好效果,进一步说明手术是可行的。

因鼻咽部位深在,凹凸不平,结构复杂,常规软硬腭切开径路暴露不良,手术操作困难。采用翻转上颌径路做鼻咽癌切除术,改善了鼻咽腔的暴露。采用舌尖向后的舌形软硬腭切口,腭瓣剥离,腭大动脉充分游离,或软硬腭前后垂直裂开，以及腭骨水平板部分切除,从而扩大了术野,方便了鼻咽部的暴露和手术操作,使鼻咽肿瘤的切除更为彻底,其手术损伤小。鼻侧切开中隔后缘切除对合并后鼻孔和蝶筛上颌窦病变的暴露和切除大有裨益。这些手术径路和方法的采用,大大增强了鼻咽癌手术治疗的实用性。

术中液氮冷冻技术的应用有助于对残留肿瘤细胞的杀灭,试验证明以一100 ℃/分钟降温速度冷冻到一44 ℃,只有不到10%的细胞存活幸免冻死,3次冻融循环一100 ℃以下的温度可使移植肿瘤100%冻杀,而且恶性肿瘤细胞较正常细胞更敏感。使用液氮喷射冷冻不受鼻咽凹凸不平结构限制,使冷冻均匀一致,对清除鼻咽手术残留灶尤为适宜。术后放疗和化疗是对手术治疗的补充和继续,是综合治疗鼻咽癌的系统步骤,对巩固提高手术治疗效果起辅助作用。

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