如何用多柔比星治疗鼻咽癌

文章来源：张发布日期：2021-12-27 点击次数：(352)次

多柔比星是一种广谱抗肿瘤抗生素,属于蒽环类抗生素。动物实验及人体静脉注入后该药分子被组织细胞吸收,固定于细胞核上,其疏水端嵌入脱氧核糖核酸(DNA)内,而改变脱氧核糖核酸的模式性质。可阻止和干扰脱氧核糖核酸聚合酶的功能,从而抑制脱氧核糖核酸的合成,又具有抑制核糖核酸(RNA)的合成,因此,可阻止细胞的分裂,增殖。多柔比星属于细胞周期非特异性药物,对细胞周期各阶段均有作用,但S期及M期细胞对该药更为敏感、作用最强。静脉给药后，多柔比星在血浆中迅速消失,广泛分布于肝、脾、肾、肺和心脏中,主要在肝脏代谢，半由胆汁中排出,肝肾功能不全时,可使毒性增强。

静脉间断用药:每次40～60毫克/平方米,每3周1次。

静脉连续用药:每日20～30毫克/平方米,连续用3天，间隔3周后再重复用药。或每次20～35毫克/平方米,每周1次。

无论采用何种用药方法,总量都不应超过450～550毫克/平方米。

不良反应:①消化系统反应:患者在用药期间出现食欲不振、恶心,呕吐、口腔炎、食管炎、胃炎等不良反应。②骨髓造血功能抑制:有60%～80%的患者在用药期间出现白细胞减少、血小板减少,严重者可出现三系血细胞均减少,而表现为出血,感染及贫血。③心脏毒性反应:有20%~30%的患者出现心脏毒性反应,表现为心律失常、心包炎、心肌缺血及慢性心肌病或急性心力衰竭。该药引起的心脏毒性反应与用药剂量及给药方案无关,因此,一般不影响用药。④脱发:有100%的患者在用药期间均出现程度不同的毛发脱落现象,但停药后毛发可重新生长。⑤局部刺激:注射局部可出现疼痛，如有药液漏于血管外可引起局部组织坏死、破溃、感染,长期不易治愈。

注意事项:①严格掌握用药剂量,总量不应超过400毫克/平方米。②该药所致心脏损害多出现在停药后1～6个月(平均为2.5个月),因此,化疗后应注意随访。以便早期发现,早期防治。③应用该药的患者尿液可呈红色,并非血尿，应注意与血尿鉴别。

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