鼻咽癌如何化疗

文章来源：张发布日期：2021-12-25 点击次数：(421)次

鼻咽癌95%以上属于低分化癌和未分化癌类型,恶性程度高、生长快,容易出现淋巴结或血道转移。鼻咽癌确诊时75%的患者已属于Ⅲ和Ⅳ期,病期越晚,远处转移机会越多，预后亦越差。放射治疗是--种局部治疗方法,不能预防远处转移,因而合并应用化学物或几种药物联合治疗,可能使肿瘤缩小或消灭微小病灶,提高治疗效果。主要方法:

1.联合化疗方案

(1)CF方案惇环磷酰胺与5-氟尿密啶均为广谱抗癌药物,对鼻咽癌有一定疗效。

(2)CBF方案环磷酰胺600~- 1 000毫克/次,静脉注射,第1、4天应用。博来霉素15毫克/次,肌内注射,第1、5天应用。5-氟尿密啶500毫克,静脉注射,第2、5天应用,疗程结束后休息1周,共用4个疗程。有效率为60.8%。

(3)PFA方案顺铂20毫克和5-氟尿密啶500毫克,静脉滴注5天。多柔比星(阿霉素)40毫克,疗程第1天静脉注射。3～4周后重复一次,有明显缩小肿瘤作用。

(4)PF方案顺铂20毫克/平方米和5-氟尿密啶500毫克/平方米,静脉滴注,连用5天后休息2周,可用2一3个疗程。此方案可用于放疗前使肿瘤缩小,或用于单纯化疗的病例,有效率为93.7%。

2．化疗和放射联合治疗

化疗和放射联合治疗效果比较好,5年生存率较高。2004年,《国际放射肿瘤、生物暨物理杂志》专文介绍一些学者以“同步进行放射治疗及化学治疗”的“鸡尾酒疗法”并配合医疗团队的照护,使95%的鼻咽癌患者完成治疗,治疗效果独步全球,该杂志建议世界各国纳入治疗鼻咽癌的参考准则。结果如下:①第1期患者,5年生存率达100%。②第⒉期患者,5年生存率达98%。3第3期患者,5年生存率为85%。④第4期患者,5年生存率为55%。这种治疗方法,患者必须承受加倍的不良反应。但美国和加拿大学者应用上述治疗方法治疗鼻咽癌,患者完成治疗率仅为60%。香港应用“同步放疗加化疗”治疗350例鼻咽癌患者,每周进行5次放疗,1次化疗,8周为1个疗程。研究结果发现,癌细胞转移到肝、肺的比率大幅度降低。无恶化的生存率提高到70%。

(1）诱导化疗

顺铂:30毫克/平方米,第1～3天,静脉滴入。

5-氟尿密啶:300~750毫克/平方米,第8～12天,静脉缓慢滴人。

每21天为1个周期,休息1周后,开始常规放疗。

(2)放疗期间同步化疗

顺铂:20～30毫克/平方米,第1～3天,静脉滴入。

5-氟尿喀啶:300毫克/平方米,第8～12天,静脉缓慢滴人。

每21天为1个周期,共2个周期。

(3)巩固化疗

顺铂:30毫克/平方米,第1～3天,静脉滴人。

5-氟尿密啶:300～750毫克/平方米,第8~12天,静脉缓慢滴人。

平阳霉素:10毫克/平方米,第3、5、10、12天,肌内注射。每21天至28天为1个周期,共3个周期。

上述化疗结束后2～3个月,如血象﹑肝肾功能正常,全身情况允许,可再行第⒉次巩固化疗。

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2．化疗和放射联合治疗

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