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为什么鼻咽癌应首选放射治疗

文章来源:张 发布日期:2021-12-15 点击次数:(475)次
    鼻咽癌为我国发病率高的十大恶性肿瘤之一。一般说来,恶性肿瘤的根治方法是手术切除,而鼻咽癌是例外,首选是放射治疗。原因在于:

    (1)解剖位置特殊。鼻咽癌发生在位置隐蔽,垂直径仅5.5~6.0厘米,形似一个小火柴盒的长方体腔道内。其后璧为颈椎,顶壁为颅底,破裂孔有舌下、舌咽、迷走、副神经及重要动静脉出入颅腔,鼻咽癌亦由此侵入颅内,两侧壁有大动脉、静脉和淋巴组织。在由大血管,脑神经包绕的弹丸之地是难以进行肿瘤根治性手术的,更难以不损伤这些重要结构的。鼻咽部的淋巴管.淋巴结极其丰富,而鼻咽癌患者颈部淋巴结早期即可发生转移,若用手术治疗很难将原发癌灶与有转移的颈部淋巴结-一并彻底切除。

 

    (2〉病变发展迅速给手术带来困难与限制。肿瘤向上扩展进入颅中窝,损害许多脑神经,向颈深上淋巴结转移,其转移率高达60%~80%,也可同时向颅内和颈部转移,还可向远处转移。鼻咽癌多属于恶性程度高的未分化或低分化癌,早期被确诊的仅占4%~7%,就诊患者多属中晚期。

    (3)在鼻咽癌的组织类型中,低分化鳞状上皮细胞癌最为多见,约占90%以上,对放射治疗具有相当高的敏感性。

    (4)鼻咽癌的放射治疗,可同时照射鼻咽癌的原发癌灶与颈部淋巴结转移病灶,可以达到根治的目的。

    (5)颈部淋巴结没有转移的鼻咽癌患者,也可与鼻咽癌原发癌灶同时进行照射,可以预防颈部淋巴结转移。

    (6)早期鼻咽癌患者进行放射治疗,不仅可以达到根治的目的,还可减少后遗症。

    (7)晚期鼻咽癌患者,或有远处转移的鼻咽癌患者,进行放射性姑息治疗,可以减轻症状,提高生活质量。

    (8)对于有单发肺转移或已有骨骼转移者,进行放射治疗,可以改善症状,减轻疼痛,延长患者生命。

 

    (9)放疗效果良好。其5年生存率可达49.5%,放疗的创伤小,故深度X线、60钴、加速器已成为治疗的主要手段。

    当然也有个别情况采用手术切除的,如肿瘤局限又无转移体征,或在放疗后有癌肿残留者。放射治疗方法由放射科医生根据患者的具体病情制订治疗方案。