涕中带血时必需做鼻咽部活检吗

文章来源：张发布日期：2021-12-13 点击次数：(497)次

涕中带血是一种常见的症状。其病因除全身性疾病外，常与鼻腔﹑鼻窦或鼻咽部病变有关。从病变性质分析,炎症、外伤、肿瘤等均可导致涕中带血。因此,一旦发现涕中带血，应及时去医院作耳鼻咽喉专科检查,寻找出血原因。以下几点是查找病因时需注意的:

(1)病史特点惇由鼻腔炎症引起者,出血量常不多,或症状时有时无,两侧鼻腔均可出现涕中带血﹔若涕中带血现象固定发生于一侧鼻腔,应注意是否伴有同侧鼻塞症状;与鼻咽癌有关的涕中带血多抽吸后经口吐出,很少从前鼻孔排出。

(2)鼻腔检查在检查鼻内有无出血点或新生物的同时,应注意观察鼻腔通气状况,并对两侧鼻腔进行比较。

(3)鼻咽部检查对于有涕中带血症状的患者,无论于鼻腔检查是否已查到病因,均应常规作鼻咽镜检查。注意观察鼻咽顶后壁、咽隐窝、咽鼓管隆突、后鼻孔等结构形态和有无新生物,并作左右两侧对照比较。对于咽反射敏感者,应于咽部表面麻醉后复查。

(4〉鼻窦检查经上述检查未发现出血性病变时,应作鼻窦X线摄片或CT检查。以了解鼻窦有无病变。鼻窦出血性炎症、真菌感染,肿瘤等,也是导致涕中带血的可能原因。涕中带血的原因较多,应根据病史特点及鼻、鼻咽等常规检查后,综合分析可能病因,再作进一步检查。一般只有在鼻咽部有病变,或鼻腔﹑鼻窦检查阴性,鼻咽部检查有可疑病变时,才考虑行鼻咽部活组织检查术,协助临床诊断。对于鼻咽部黏膜光滑﹑两侧对称者是否要取活检,应持慎重态度,以免将钳取组织后引起的局部反应性肿胀,或创面修复而产生的黏膜不平整,误认为可疑组织而重复活检。

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