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如何治疗宫颈高级别鳞状上皮内瘤病变?青春期或妊娠期女性如何治疗宫颈高度鳞状上皮内病变?

文章来源:未知 发布日期:2021-10-13 11:05 点击次数:

1、如何治疗宫颈高级别鳞状上皮内瘤病变

    大部分高级别鳞状上皮内瘤变( HSIL )进行宫颈锥形切除手术,但需要个别对待。对于年轻女性,未婚或未育的女性,要求保留生育功能,要注意保留宫颈机能。此外病理报告可以区别HSIL(CINI)/HSIL(CINI) ,应参照病理报告中免疫组化的表达( Ki67/P16/P53 )来认定病变的转归,以便于临床进行个体化的治疗。

    ●HSIL(CINI)的治疗
    容易进展为宫颈浸润癌,推荐进行积极治疗, 一般采用冷刀锥切术或LEEP锥切术切除病灶。一定要根据病理诊断决定扩大手术或随访。

    ●HSIL ( CIN-I )的治疗
    宫颈锥切术为HSIL的首要推荐,包括冷刀锥切术和LEEP锥切术,根据锥切术后病理诊断决定是否扩大手术,术后须密切随访。对于基底及切缘干净,有生育愿望的患者可保留子宫,否则可选全子宫切除术。如锥切结果已证实为宫颈癌患者,则应按照浸润癌规范治疗,但不建议采用直接切除全子宫的方式进行初始治疗。

 



2、青春期或妊娠期女性如何治疗宫颈高度鳞状上皮内病变

    ●青春期女性宫颈高度鳞状上皮内瘤病变处理
    组织学HSIL ( CIN-I、CIN-I) , 直接行宫颈锥切术治疗或者以6个月为间隔,联合细胞学和阴道镜检查结果进行随访至24个月。组织学( CIN-I )时,推荐随访或手术;组织学HSIL ( CIN-I ) ,推荐手术治疗。


 




    ●妊娠期宫颈高度鳞状上皮内瘤病变处理
    除浸润性病变或妊娠晚期外,采用间隔时间不超过12周的细胞学和阴道镜检查。妊娠期孕妇如果细胞学检查结果异常,排除生理性变化以外,均需要进行阴道镜检查,必要:时进行活组织检查。妊娠各期进行宫颈活检都是安全可靠的,但宫颈管搔刮可能使流产几率增加。妊娠期宫颈LEEP锥切术,仅适用于宫颈细胞学结果高度异常而阴道镜检查不满意者,或阴道镜活检不能排除宫颈浸润癌, 须行宫颈锥切明确其病变范围及其浸润深度者。妊娠期宫颈锥切术有导致流产、宫颈机能不全、早产等风险,因此若能期待到产后,尽量不做此操作。