什么是原发性肝癌？肝癌的病因病机？

文章来源：孙发布日期：2022-04-27 点击次数：(556)次

1、概述

原发性肝癌( primary liver cancer , PLC )可起源于肝细胞、胆管. 上皮细胞、内皮细胞以及结缔组织间质细胞,是最常见的恶性肿瘤之一。据国际癌症研究中心( IARC )估计, 2000年全球肝癌发病数为56.4万人。其中我国肝癌发患者数为30.6万,死亡人数为30万, 分别占全世界的54.26%和54.64% ,且由于肝癌起病隐匿,就诊时多数为中晚期,在肿瘤相关死亡中位居第二。我国肝癌中,肝细胞癌(HCC)约占80%~90%,其次为胆管细胞癌和混合细胞癌。本病起病隐匿,进展迅速,疗效差,死亡率高。本病可发生于任何年龄,以40~49岁为多,男女比(2~5) : 1。原发性肝癌属于中医学中“肝积”“臌胀”“避黄”“肥气”“积聚”等范畴。

2、病因病机

(一)发病机制

1.病毒性肝炎

乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染作为肝癌的直接病因目前尚未得到证实,但是就目前研究认为肯定与肝癌的发生密切相关。依据如下:①流行病学结果提示病毒性肝炎与原发性肝癌的发病率的地理分布相一致;原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史;高发区人群HBsAg阳性率高于低发区。②组织学显示肝癌细胞中有HBsAg存在。③分子生物学证实乙肝病毒的DNA序列可整合到宿主肝细胞核DNA中。

2.肝硬化

一般认为血吸虫性肝纤维化、胆汁性和淤血性肝硬化与原发性肝癌的发生无关。在欧美国家肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础.上,而我国与病毒性肝炎有关。依据如下:①原发性肝癌合并肝硬化者占50% ~ 90%。②病理发现肝癌合并肝硬化多为肝炎后的大结节性肝硬化。

3.黄曲霉素( aflatoxin , AF )

黄曲霉素B1是具有强烈毒性的致癌物质,被列为- -类致癌物。依据如下:①流行病学发现在粮油、食品受B1黄曲霉素污染严重的地区,肝癌的发病率高。②动物实验发现AF可使多种动物急性和慢性中毒,急性中毒主要是肝坏死、出血、肾炎和肺充血,慢性主要致突变、致畸和致癌作用。

4.饮用水污染

目前研究提出饮用水是独立于肝炎病毒感染和黄曲霉素等以外的肝癌危险因素,其有机致癌物质(如六氯苯、苯并芘, MCYST等)污染与发病密切相关。

5.其他化学物质

乙醇等。

6.寄生虫等。

(二)中医病因病机

中医的肝癌,可说是包括肝脏所有之“邪” 积，尤以蕴毒为最。《中藏经》日: "痈疽疮毒之所作也,皆五脏六腑蓄毒不流则生矣。”宋代杨士瀛《仁斋直指方》亦云:“癌者，上高下深，岩穴之状,颗颗累垂....毒根深藏,穿孔透里。”这些论述明确指出了癌症发病过程中毒邪的致病性、侵袭性及转移性。中医学文献中虽无原发性肝癌这一病名,但类似的记载十分丰富,如《灵枢:水胀》谓: "腹胀身皆大, 大与肤胀等也，色苍黄,腹筋起,此其候也”。中医藏象学说认为，主疏泄及藏血是肝的两大主要生理功能。《临证指南医案:肝风》有“肝体阴而用阳”之说。肝癌的病位在肝,病机责于肝气郁结凌脾而致脾气亏虚;肝郁化火伤阴导致肝阴受损,肝肾精血同源,连及肾水匮乏;肝胆互为表里,肝失疏泄则胆汁排泄不畅,胆腑功能失调。肝为刚脏,特性主升散、调达,故肝癌为病,阴虚阳亢者多,阳虚阴盛者少,常见肝火内盛的阳亢征象,如《西溪书屋夜话录》中云:“肝火燔灼 ,游行于三焦，一身上下内外皆能为病,难以枚举,如目红颧赤,痉厥狂躁,淋秘疮疡,善饮烦渴,呕吐不寝,上下血溢皆是”中医学认为肝癌的病机是由于正气亏虚,肝郁气滞,湿、热、毒蕴积于肝胆脾胃所致,病变与肝胆脾胃功能失调有关,其病位在肝。

上一篇：哪些情况适合肝移植治疗?肝血管瘤手术后会复发吗?介入治疗可以治愈肝血管瘤吗?

下一篇：肝癌的病理有哪些分型？原发性肝癌的诊断与鉴别诊断？

什么是原发性肝癌？肝癌的病因病机？

1、概述

2、病因病机

(一)发病机制

(二)中医病因病机

相关文章

康复案例

肿瘤百科

最新文章