生命的尊严：中医为胃癌患者点亮希望

　　胃癌是发生于胃黏膜上皮细胞的一种恶性肿瘤，早期症状不明显，常表现为上腹部不适、食欲减退、消化不良等，随着病情进展可能出现腹痛、恶心、呕吐、黑便、消瘦、贫血等症状。2022年统计数据显示，我国胃癌发病人数为35.87万，占全部恶性肿瘤的7.43%，死亡人数26.04万，高居癌症死亡率第三。早期胃癌患者5年生存率可达90%以上，但我国早期胃癌诊断率低于10%，大多数患者确诊时已是中晚期，5年生存率仅为30%左右。

　　“偶尔是治疗，经常是帮助，总是在安慰。”这是特鲁多医生的墓志铭，也是我们在面对患者时始终秉持的信念。

　　周一中午，门诊正值忙碌高峰。我刚处理完上午的最后一个病人，手机上显示已有3个未接来电——是王老先生的女儿打来的。我赶紧回拨过去，电话那头传来焦急的声音。

　　王老先生今年86岁，已是耄耋之年。3个月前，他因胃部不适在当地医院就诊，胃镜及病理检查提示为胃低分化腺癌，CT显示胃小弯多发淋巴结转移，腹膜也有转移性淋巴结。由于年龄过高，手术和化疗都已不再适合，当地医院建议放弃治疗，仅输营养液进行姑息性支持。近一周，老先生进食困难，偶尔呕吐，伴有腹泻、黑便和腹痛，目前仍在输血维持营养。

　　面对老先生的情况，我们迅速进行了分析。摆在面前的难题显而易见：年龄大、体质虚弱、严重消瘦(从160斤降至100斤)、贫血、精神状态差。从中医角度看，必须先扶正祛邪，才能进一步进行抗肿瘤治疗。面对这样的患者，我们只能尽更大努力去尝试。

　　5月初，王老先生的女儿和儿子带着他来到我们医院。初见老先生，他坐在轮椅上，尽管天气已渐热，他仍穿着厚厚的睡衣，双手枯瘦苍白。病情的进展对他的身体造成了巨大的消耗。3个月前，当地医院就因他的高龄建议放弃治疗，而如今，消瘦和贫血更是雪上加霜。老先生的脉象细弱，舌苔淡白，面色和巩膜都显得苍白。其实，老先生还能自己行走，只是几步便颤颤巍巍，如同秋风中的树叶，随时可能坠落。但即便如此，他仍坚持自己上厕所，不愿麻烦他人。儿女们担心他的安全，才为他准备了轮椅。

　　鉴于老先生的特殊情况，我们邀请张中海教授进行会诊。经过讨论，我们决定先用中药方剂缓解他的呕吐症状，并应用止血药物，以控制因肿瘤引起的慢性出血。同时，建议在服药期间继续输注营养液，先观察一周的效果。

　　一周后，老先生的情况有了些许改善。他的儿女们非常孝顺，营养支持做得很到位。我们看到，他的贫血没有进一步加重，身体正在慢慢恢复。于是，我们建议他住院治疗。我们医院有一套针对肿瘤疾病的绿色治疗体系，能更好地发挥药物疗效。

　　经过半个月的精心治疗，老先生的体重增加了5斤，不再需要轮椅，甚至可以慢慢爬楼梯了。治疗21天后，我们建议他回家休息一段时间，再回医院调养。此后，他以21天为一个周期，完成了6个周期的治疗，之后在家休养了两个月。时间过得很快，前几天，老先生的女儿打电话问我，老先生想吃红烧肉，是否可以吃一些，因为他总是觉得饿。我告诉她，只要想吃就可以吃。现在，老先生的胃口恢复得很好，他笑着说，自己比之前更能吃了。但作为医生，我清楚地知道，他的病情还没有完全康复，毕竟年龄太大，康复的可能性微乎其微。然而，只要他能无痛苦地继续生活，他的儿女们也就心满意足了。

　　前几天，老先生来医院复查，各项指标都很好。看着他满面红光的样子，我的内心也充满了欣慰。老先生还专门为医护人员写了一幅书法：“谁曰华佗不再世，我云神医又重生。”这不仅是对我们工作的肯定，更是对生命的礼赞。

　　肿瘤疾病的治疗之路漫长而艰难，但我们会一直陪伴在患者身边。偶尔是治疗，经常是帮助，总是在安慰。希望我们的安慰能给予患者力量，希望我们的帮助能减轻患者的痛苦，希望我们的治疗能让患者的生活更有质量。这便是我们作为医生的初心与使命。

　　【中药方剂】

　　槟榔6g、竹茹9g、砂仁5g、百合15g、麸炒白芍20g、生甘草12g、陈皮12g、醋北柴胡15g、海螵蛸20g、炒鸡内金15g、姜半夏6g，仙鹤草15g，白茅根15g，地榆15g，醋延胡索20g等。

　　【方解】

　　方中槟榔、竹茹、半夏、陈皮、鸡内金、砂仁理气和胃、降逆止呕，缓解患者的进食困难及呕吐症状。

　　同时胃癌患者常因情志不畅、肝气郁结导致胃脘胀痛、食欲不振等症状，加用延胡索、白芍、百合这些药物可疏解肝郁，调畅气机，缓解胃部胀满和疼痛。

　　患者出现黑便症状常常是因为胃部肿瘤导致的上消化道出血，所以方中加入海螵蛸、仙鹤草、白茅根、地榆等药物具有收敛止血的功效，配合使用可以改善患者的出血病症。