鼻咽癌患者放射治疗前要做何准备

文章来源：张发布日期：2021-12-18 点击次数：(456)次

(1)病理检查确诊鼻咽癌由原发病灶活组织切片检查确诊后,颈部转移性淋巴结不需要切片检查。如果原发病灶为黏膜下肿瘤,取材困难,多次活组织检查未能取得肯定的结果,可作颈部转移性淋巴结切片检查来确诊。颈部诊断性穿刺活组织检查既方便又迅速,准确性高,对临床治疗帮助很大。病理检查对于放射治疗至关重要,不同的病理类型对放射治疗的敏感性有差异,直接影响治疗方案的制订。治疗剂量、范围不同,疗效及预后也不尽相同。因此,在放射治疗前一定要经病理检查确诊。

(2〉鼻咽、颅底X线摄片或CT、磁共振成像(MRI)检查通过鼻咽镜检查只能看到腔内肿瘤。肿瘤向深部组织浸润的范围,需通过影像学检查。常用鼻咽侧位和颅底×线摄片，可以显示肿瘤的范围及周围骨质有无吸收破坏等情况,作为治疗的重要依据。由于CT、磁共振等技术的进步,图像显示更清晰,有立体概念,使临床医生对咽旁间隙有了认识,对确定放射范围、剂量分布有重要作用。有条件的应以鼻咽颅底横位和冠状位CT作为常规检查。

(3)胸部透视或胸部X线摄片检查了解肺部有无病变,如有急性炎症应积极抗菌治疗,有活动性肺结核应抗结核治疗,待病情稳定后再进行放射治疗。并注意有无肺部转移性病灶。

(4)肝功能检查以了解肝功能是否正常,如有肝功能异常,应找出病因,并积极治疗,待肝功能恢复正常后再予以放射治疗。如已有慢性肝炎,应予以放疗的同时给予护肝治疗。

(5)血常规检查通过血常规检查可以了解患者有无贫血、血小板减少和粒细胞降低,如有降低应找出病因,积极治疗。白细胞总数低于3×109/升者,不宜进行放射治疗。矫正贫血,改善全身情况,提高身体素质。

(6)清洁口腔,处理患牙惇及时修补或拔除龋齿,拔牙后休息1～2天待创面愈合后,再开始放射治疗。放射治疗后一般在3年以上才能拔牙,否则容易出血、感染。在照射范围内戴有金属牙套者应拆除,以避免对射线产生散射作用,增加口腔反应。

(7)搞好个人卫生放射治疗前搞好个人卫生,洗脸、洗澡、理发等。

(8)积极处理病牙应于放疗前积极修补或拔除龋齿，待拔牙后创面全部愈合时,方可开始进行放射治疗。放射治疗后一般需于3年后方可拔牙,以防出血不止或感染不退。在照射范围内戴有金属牙套者应取出,以免增加口腔黏膜不良反应。

(9)戒烟忌酒以免增加呼吸道感染机会及胃肠道不良反应。

(10)心理准备尽量避免心理过度紧张、压抑。

( 11)放疗中应注意饮食调节要以高蛋白、高维生素、少油脂软食为主。部分患者可能会有放疗反应,如口干咽肿、口腔溃疡、牙过敏或鼻涕多等，一般可用对症处理方法。用氯酮液﹑双料喉风散等喷雾口腔,选用脱敏牙膏或含氟牙膏漱口,生理盐水冲洗鼻咽部,鼻腔点滴抗生素,也可配用养阴生津中药治疗。一般短期内会恢复,严重时可暂停放疗,等缓解后再进行治疗。

(12)已婚妇女如有合并妊娠,则最好做人工流产或引产。

(13)治疗头颈部的感染病灶,如毛囊炎、疗肿、鼻旁窦炎、口腔炎、咽喉炎等。

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