后装治疗是一种现代近距离放射治疗,其目的是达到肿瘤局部高剂量率、减少对周围正常组织损伤,是放射外照射的.-个重要补充。自20 世纪80年代以来,在我国肿瘤治疗中已较普遍应用。后装机器把微型放射源放置在贮源器中,如钴-60、钺-192、绝-137等(与各厂家生产的后装机配套),应用时把施源器放置到需治疗的部位。
为了使治疗位置精确,可配制各种模具,上面留有小孔置软管,放射源通过施源器软管达到所需治疗部位。后装机必须配备治疗计划系统,由微机作出治疗计划,对后装机实施剂量控制。具体操作是通过电脑控制机接受治疗计划系统传来的数据,送入后装机,控制后装机的运行,将放射源自动送到施源器开始治疗。治疗结束后,放射源自动回到贮源器中。因此,整个过程自动化,工作人员隔室操作,比较安全。
(1)放射源微型化.操作自动化,可任意控制放射源的贮留位置和贮留时间,达到理想的剂量分布、高剂量率、快速治疗。
(2)治疗计划由微机设计,个体化、精确、快速,同时可提供优化方案。并具有一定的文件管理功能,治疗计划存取、删除和查找方便,可修改治疗计划。
(3)后装治疗安全、精确、可靠。后装治疗一般都配合外照射进行,单独使用有很大的局限性。
在鼻咽癌的放射治疗中不能完全替代外照射,适用于以下情况:
①鼻咽局限性小病灶(肿瘤厚度少于0.5厘米),位于顶壁、前壁或侧壁者。
②鼻咽癌经外照射后,腔内有肿瘤残余;鼻咽癌原发灶腔内复发。
③鼻咽癌早期患者,在原发灶局限腔内,经外照射50%后加用后装腔内治疗。
(4)治疗方法常以外照射加腔内照射相配合,外照射量4 500~~6 000 cGy,外照射1~2周后再加腔内照射1~2次,每次间隔7~10天,每次剂量均以黏膜下0.25厘米为剂量点,给予1 000~2 000 cGy/次。