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肝癌病人伴腹水怎么办?

文章来源:张 发布日期:2022-07-12 点击次数:(230)次
    肝癌病人晚期最常见的体征是腹水。约半数为血性腹水,可因合并肝硬化、门脉高压或肝静脉、门静脉癌栓所引起。肝癌腹水常难以被利尿剂所缓解,中医治疗或中西医结合治疗有一定疗效。

    中医药治疗一般按“鼓胀”之“水蛊”论治。其病机复杂,虽病在肝,标在水,但气血水三者病常相因,多涉及肝、脾、肾三脏受病,气、血、水瘀积腹内,以致腹部日渐胀大,而成臌胀。故治疗宜谨据病机,攻补兼施为基本原则。

 

    临床上,若水邪难退,正虚不甚者,可酌选下列逐水利尿剂:(1)牵牛子粉每次1.5~3克,每日1~2次,大枣5枚煎汤送服。(2)牵子120克、小茴香30克,共研细末,每次吞服1.5~3克,每1~2次。(3)甘遂末每次以0.5~1克装人胶囊,大枣5枚煎汤送服,每日1~2次。

    脾虚湿困型腹水者,若兼肢浮足肿,神疲消瘦,胁痛腹胀,纳呆便溏,舌淡胖,苔白腻,脉弦滑。宜健脾利湿,药如:茵陈30克、虎杖30克、金钱草30克、姜黄15克、猪苓30克、泽泻15克、茯苓15克、半枝莲30克、厚朴10克、大腹皮10克、莱菔子15克、甘草梢4克,水煎服,每日1剂。

    在辨证论治的基础上,若腹水甚,应急则治其标,可配合内服腹水丸。腹水丸配制服法:炒皂矾30克、木香60克、椒目60克、党参30克、山药60克、甘遂30克、巴豆霜15克。共为细末,炼蜜为丸,每丸重3克。每次1丸,每日2次,空腹温开水送下。忌盐、碱及甘草。

 

    肝癌腹水主要原因是肝硬变所致。根据异病同治的原理,可按肝硬变腹水而采用中西医结合治疗方法。腹水期治疗:(1)西药用白蛋白10克,静脉滴注,隔日1次;双氢克尿塞25毫克,口服,每日3次;安体舒通20毫克,口服,每日3次。(2)中药用莪芪饮:莪术18克、枳实10克、郁金15克、厚朴10克、炒白术30克炒山药30克、太子参30克、杏仁10克、桔梗10克、猪苓15克茯苓30克泽泻15克益母草15克、肉桂6克、鸡内金10克、甘草6克,随证加减。上药水煎取浓汁,每次20毫升,每日2次,温服。此法可有效地消除腹水、水肿、纳呆乏力、少尿等症状体征。腹水消退期可单用莪芪饮。