哪 3 类人化疗可能加速转移？

　　一、未达到病理完全缓解（pCR）的患者：对于一些实体瘤，如乳腺癌、结直肠癌等，若患者在化疗后未达到病理完全缓解（即肿瘤细胞未完全消失），化疗可能会引发促转移性变化。比如在部分乳腺癌患者中，术后病理检查发现肿瘤细胞未被完全清除，化疗可能刺激肿瘤细胞侵袭性增强，促进其通过血管、淋巴管等途径向远处扩散。

　　二、肿瘤细胞具有侵袭性表型或干细胞特征的患者：部分肿瘤本身就具有较强的侵袭性，其细胞具有侵袭性表型或干细胞特征，化疗可能会筛选出这些更具侵袭性的细胞群体，导致它们在体内大量增殖。以乳腺癌为例，化疗药物如紫杉醇会增加肿瘤细胞侵袭性。研究发现，紫杉醇会增加乳腺癌细胞中侵袭性标志物的表达，使细胞更容易侵入周围组织和血管，进而增加转移风险。

　　三、肿瘤微环境特殊或受到化疗药物影响的患者：化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，也会影响到肿瘤微环境（TME）。比如，化疗药物可能导致 TME 内炎症因子水平升高，这些炎症因子会促进肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移。此外，化疗药物还可能影响 TME 内的免疫细胞功能，如使巨噬细胞极化为促肿瘤表型，从而间接促进肿瘤转移。