肿瘤移民流行病学调查

文章来源：张发布日期：2021-07-17 点击次数：(999)次

1.流行病学调查研究获得的统计数据表明，我国常见肿瘤的发生主要由环境而非遗传决定，因而是完全可以避免和预防的。

其中最引人注目的证据是，癌症发病率随时间和地点而发生变化。特别是，具有相同遗传背景的人群，从出生国移居到另一个国家后，即使只经过一代或两代时间，一些常见癌症的发病率便发生了十分明显的变化。例如，我国先后进行的三次居民死因调查和局部地区开展的肿瘤发病登记报告结果发现，近30年来，随着经济社会的发展，人民生活水平的提高，生活方式和生活习惯的改变，我国的癌症谱（肿瘤构成)发生了巨大的变化。

②中国癌症高发区

过去高发和常见的癌症，如食管、胃、宫颈和鼻咽癌逐步降低，发达国家常见的癌症如肺、结直肠、乳腺和前列腺癌快速增长，尤以城市和东南沿海地区更为明显。其中最为突出的是，由于在居民中采取了包括营养干预等一级病因学预防策略，以及食管细胞学筛查等“早发现、早诊断、早治疗”二级发病学预防措施，我国河南省林州市居民的食管癌发病和死亡率已明显降低（超过50%);我国女性肺癌最高发的云南省宣威县，由于控制了燃煤造成的室内空气污染，该地区妇女肺癌发病和死亡率已明显下降﹔我国妇女宫颈癌高发区江西靖安县，由于在人群中进行宫颈细胞学筛检，对发现的癌前病变及早期癌进行及时治疗，已观察到该地区妇女宫颈癌发病和死亡率显著显著降低;我国肝癌高发区江苏启东现场，由于控制食物的黄曲霉毒素污染，开展新生儿乙肝疫苗接种，改良饮水质量等一级预防措施以及早发现、早诊断、早治疗等综合预防和控制策略，已看到青年人肝癌发病和死亡率开始下降。

③我国常见肿瘤的发病和死亡情况如何？

这些进展和成果证明，我国常见肿瘤的发病和死亡情况不是一成不变的，我国常见肿瘤在短短的几十年时间内发生如此迅速的变动，显然无法用遗传决定来解释，而只能归因于环境和生活方式的改变。另外，我国流行病学工作者使用20世纪70年代全国人口死因回顾调查资料，分析广东人移居香港和美国后第一代和第二代移民的癌症变动情况，发现我国常见癌症，如胃、食管、鼻咽、肝和宫颈癌等的死亡率，随移民时间而逐步下降，而肺、大肠、乳腺、前列腺癌和白血病则逐渐升高，慢慢接近美国白人的水平(图5-1)。这些肿瘤移民流行病学研究的结果，与国外其他一些移民观察研究所获得的结论类似，表明移民的遗传背景没有改变，但因移居他国，随着生活环境和生活方式改变，癌症发病和死亡率也随之发生相应的变动，为癌症环境病因决定假说提供了可信证据。