癌症患者健康风险评估

文章来源：张发布日期：2021-07-16 点击次数：(450)次

①健康风险评估

健康风险评估( health risk appraisal，HRA)是一种方法或工具，用于描述和评估某一个体未来发生某种特定疾病，或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。这种分析过程目的在于估计特定时间发生的可能性，而不在于做出明确的诊断。健康风险评估包括一般健康风险评估，疾病风险评估，环境与生态风险评估，生活方式/行为评估以及生命质量评估。通过对个人和人群健康状况或未来患病风险的量化评估，筛查出个人或人群的主要健康问题及危险因素，并对危险因素所致健康危险的程度与干预重点和成效进行优先排序，为个人或人群的干预方案提供信息基础，也为健康追踪和干预效果评价（包括经济评价）提供比较的基础。

健康风险评估是对个人的健康状况及未来患病/死亡危险性的量化评估，包括健康状态、未来患病/死亡危险、量化评估三个方面内容。健康是一种包括躯体健康、心理健康和社会适应能力良好三个层次的状态，而不仅仅是没有疾病或身体虚弱。从绝对健康到绝对死亡，个体要经历低危险状态、中危险状态、高危险状态及疾病的产生、出现不同的预后等多个阶段，且各个阶段是动态连续、逐渐演变的。在被诊断为疾病之前，进行有针对性的预防干预有可能成功消除、拦截、阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程，从而实现维护健康和预防疾病的目的。

例如，可以通过健康风险分析和评估的方法确定冠心病、脑卒中、癌症、糖尿病等慢性非传染病的高危人群，通过有效的干预手段控制健康危险因素，减低发病风险，可以在这些疾病发展的早期、尚未发展成为不可逆转之前阻止或延缓疾病的进程。健康风险评估主要根据循证医学、流行病学和生物统计学等的原理和技术，预测未来一定时期内具有一定特征的人群的病死率或患病率，通常使用患病危险性、健康年龄、健康分值等结果指标来量化评估。健康风险评估的基本方式包括问卷、危险度估算和评估报告，且大都实现了计算机化。

健康风险评估的目的在于︰帮助个体综合认识健康危险因素，鼓励和帮助人们改正不健康的行为，制定个体化的健康干预措施，评价干预措施的有效性以及将健康管理人群进行分类，提高干预的针对性和有效性，达到资源的最大利用和健康的最大效果。健康风险评估最常用的方法是多因素模型法，它建立在多因素数理分析基础上，即采用统计学概率理论的方法得出患病危险性与危险因素之间的关联模型，能同时包括多种危险因素，常用的有生存分析法、寿命表分析法，荟萃分析( meta analysis )、合成分析法( synthesis analysis ) 、多元回归分析（例如logistic回归和Cox回归，等)。

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