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20世纪的癌症的发展历史

文章来源:未知 发布日期:2021-07-06 15:10 点击次数:

①创伤理论( trauma theory ) :


    尽管十几世纪口期对癌的了解已有所进展,但仍有人提出一些涵征定出于创伤所致。这个理论一直未得到动物实验的证实,但损伤可引起癌症的假说仍得到一些人的支持。
 
 

②传染病理论( infectious disease theory ) :


    两位荷兰医生扎库塔斯·卢斯塔尼( Zacutus Lusitani )和尼古拉斯·图儿普(Nicholas Tulp )根据他们的临床观察,发现乳腺癌发病存在家族聚集现象,于是在1649和1652年先后提出假说,认为癌症是可以传染的。根据这个学说,他们建议对癌症患者应进行隔离,最好能将他们转到城、镇外加以治疗,1779年建立的法国第一个肿瘤医院由于担心癌症在城内传染扩散而被迫迁到城外。目前虽然已肯定癌本身并不传染,但已有充分的科学证据表明,某些病毒、细菌和寄生虫可以增加一些人发生癌症的风险,癌症与各种炎症关系密切。
 

 

③癌症的病因假说对健康有影响吗?


    要指出的是,这些癌症的病因假说虽然后来均未得到科学证实,但它们对目前公认的环境化学致癌,物理辐射致癌和传染致癌假说的提出和最终验证都产生过一定影响,值得加以重视。17世纪荷兰赫尔曼·博尔哈维教授((Hermann Boerhaave )认为炎症可以致癌,这种认识为目前广泛探讨各种炎症与癌症发生有关的假说提示了方向。与此同时,1761年英国伦敦的约翰·希尔(John Hill)已经认识到,使用烟草对人的健康是有害的,吸鼻烟者有可能患鼻咽癌,警告人们“不要过度使用鼻烟”。1795年德国医生塞缪尔托马斯·萨默林( Ssamuel Thomas von Sommerring )的报道也提到吸卷烟人群有人患唇癌。这些观察为20世纪五六十年代验证烟草使用与肺癌及其他一些癌症的因果关系提供了线索。公元1775年珀西瓦尔·波特(PercivalPott )首先提出扫烟囱工人发生的阴囊癌与职业接触煤烟有关。他认为当时只给清扫工发一套工作服,工人因担心工作服被弄脏而常常裸身劳动,所以波特随后曾建议,必须给工人增发第二套工作服、禁止裸体劳动和工后一定要洗澡等作为预防措施。波特的建议当时在英国未被执行,而在荷兰则得到贯彻,结果荷兰烟囱清扫工阴囊癌发病随后逐渐减少,而英国却依然保持高发。这个观察研究对以后职业场所采取公共卫生政策和措施,预防职业癌有重要启示。此外,1829年雷卡米耶( Recamier )已经提到饮食习惯的改变可能是癌症发生的原因,为癌症的饮食营养病因和预防研究指出方向。1879年,捷克的Joachimsthal和德国的Schneeburg矿山很多矿工被发现死于肺部恶性肿瘤,其病因直到20世纪20~30年代才被证明,是由于矿坑下接触放射性氡气所致。1896年比特森( Beatson )发现卵巢切除对晚期乳腺癌的预后有利,为20世纪后期成功开发乳腺癌激素分子靶向预防提供可贵线索。此外,早在1893年,科利( Coly )已发现有毒细菌产物对癌症治疗有用,如曾观察到结核病人的癌症发病较低。这些研究为20世纪中期开发卡介苗预防癌症,特别是预防膀胱浅表肿瘤复发奠定了基础。
 


④膀胱癌的发现和诊断


    癌症的发生和发展是一个漫长的过程,早发现、早诊断和早治疗,为预防和控制癌症提供了一个可行的有效途径。20世纪前,对癌症发现方法已有一些探索,例如,1851年瓦谢 (Washe )曾对痰中的恶性细胞做过描述,为以后使用痰检进行肺癌诊断和筛查奠定了基础;1881年雷德基( Radicchio )首次创制胃镜,经口、食管插入胃内,试图发现下端食管和胃的癌症; 1894年尼采(Nitze )首次创制经尿道和输尿管插入膀胱的膀胱镜,用于膀胱癌的发现和诊断;1896年德国外科医生科尼克(Konig )首先使用X射线胶片(或叫伦琴照片)检查胫骨肉瘤,使X线很快成为检查和诊断体内肿瘤的工具;1897年基利安( Killian)曾报道,借助一面小镜子从病人支气管中取出一块猪骨头,受此报告启发,杰克逊(Jackson )随后很快研制成功第一台医用气管镜。这些初步探索,为癌症二级预防的早期发现和筛检技术研发准备了条件。所有上述肿瘤流行病学和临床观察研究表明,人类试图预防和控制癌症的历史源远流长。但由于20世纪前癌症造成的疾病和死亡负担比重仍相对较小,人类对肿瘤的认识还相当局限,预防肿瘤学作为一个学科还未形成,肿瘤预防和控制工作仍处于探索和萌芽阶段。