癌因性疲乏是怎么回事？

文章来源：张发布日期：2021-06-17 点击次数：(358)次

【病因】

①西医

尽管癌因性疲乏很常见，但关于癌因性疲乏的特殊病理生理机制仍未明确。目前认为的可能机制包括炎性细胞因子、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调、昼夜节律同步失调等，但以上机理尚待更多证据论证。临床研究方面，目前已发现多种因素参与CRF的发生，其中包括肿瘤本身及其治疗引起的神经精神功能紊乱、能量代谢失衡、免疫功能紊乱细胞因子及内分泌功能失调等。

1. 心理精神异常肿瘤及其治疗可对中枢神经系统造成不同程度的损伤，引起精神、认知、睡眠障碍，很多患者有不同程度的焦虑、抑郁等精神症状，是肿瘤相关性疲乏的原因之一。

2. 贫血肿瘤贫血发生率很高，有研究发现血色素的水平与疲乏存在相关性，且在血液系统肿瘤患者中更为明显。

3. 能量代谢失衡一方面，肿瘤组织通过无氧糖酵解供能，能量消耗大，使肿瘤患者能量需求明显高于正常人；另一方面，由于肿瘤和治疗导致患者出现厌食、胃肠功能减退、胰岛素抵抗、贫血以及正常的组织能量供应和利用障碍等症状，造成机体组织不能获得足够的能量。能量代谢的负平衡，必然影响到各个器官和系统的功能，使患者产生乏力、疲倦的感觉。

4. 晚期肿瘤患者经常出现恶液质，而疲乏也是恶液质的重要表现之一。恶液质患者的能量储备（人体脂肪含量）和蛋白储备（人体肌肉含量）都在发生渐进性消耗。同时能量代谢异常、肌肉容积异常也降低了肿瘤患者机体的活动能力，是引发疲乏的重要因素。

5. 癌症治疗手术、放疗、化疗、生物治疗等均可造成疲乏。目前认为75%~96%接受化疗的患者，75%~100%接受放疗的患者，33%~89%的晚期癌症患者都有癌因性疲乏。

进行生物治疗的患者普遍发生重度疲乏，这种疲乏通常是一组类似流感症候群中的一个症状。免疫治疗引起的疲乏主要表现为思维能力下降，思考困难，精力下降。治疗癌痛时所用的阿片类药物和镇静药物，在产生镇静作用的同时可引起疲乏。