食管癌、贲门癌患者化疗前的准备？食管癌、贲门癌常用的化学药物？
文章来源：孙
发布日期：2022-10-26
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1、食管癌、贲门癌患者化疗前的准备
化学药物治疗食管癌.贲门癌,除抑制、杀灭癌细胞外,对正常器官和组织细胞亦有一定的损伤，因而出现一些全身或局部不良反应，因此，食管癌、贲门癌患者应做好以下准备:
◎食管癌、贲门癌患者在化疗前，应了解自己将应用化学药物的名称、不良反应、预防措施,做好心理准备;
◎要树立克服战胜化学药物不良反应的勇气，消除和减少恐惧情绪,首先要在心理上接受化学药物治疗;
◎要全面体格检查,有无浅表淋巴结肿大,皮肤有无出血倾向，黏膜有无苍白或出血，巩膜有无黄疸,心肺有无异常,肝区有无叩击痛,肝脏大小,腹部有无肿块等;。要完善各项检查,如血常规、血小板、大小便常规检查,肝、肺功能检查,心电图检查,以及肝、胆、肾、脾、胰、膀胱等B型超声波检查,胸部X线摄片等检查;
◎要保持身体清洁，化疗前应洗澡、理发、剪短指(趾)甲，积极治疗原有病症;
◎加强口腔卫生，坚持饭前刷牙，饭后漱口，或用2%~4%的硼酸水溶液漱口,积极治疗口腔黏膜溃疡,可用锡类散外涂;
◎化疗前要进食高热能、高蛋白、高维生素饮食,以提高机体抗病能力;
●化疗前应戒烟.忌酒,以免引发上呼吸道感染和急性胃炎,加重化学药物反应程度;。积极治疗感染性疾病,如感冒、口腔感染.尿路感染、中耳炎等,以防化疗期间加重病情:
◎化疗前要保证足够的睡眠和休息，以养精蓄锐,从体质上做好化疗的准备。
2、食管癌、贲门癌常用的化学药物
治疗食管癌.贲门癌的化学药物,常与其他疗法联合应用,以提高疗效。治疗食管癌、贲门癌的常用化学药物有:
博莱霉素( BLM)
博莱霉素主要作用机制是，抑制胸腺嘧啶核甙参与DNA,使DNA的合成受到破坏及分解，从而使细胞分裂停止。主要作用于细胞的s期。静脉注射后30分钟血液浓度达最高峰,以后则迅速下降，2小时后尿中排泄量达高峰。24小时内排出25%~50%。
动物实验显示,该药抗癌谱较广,具有选择性地抑制多种鳞癌。该药的毒副作用如下:
●少数病例可出现心包炎;
用量过大者可引起肝功能损害或肝炎或肝硬化;该药如漏于血管外,可引起组织坏死;
◎少数病例可出现间质性肺炎。
丝裂霉素C(MMC)
丝裂霉素是一种抗肿瘤抗生素。作用机制是,可使细胞的DNA解聚，并阻断DNA的复制，从而抑制癌细胞的分裂。
该药是一种细胞周期非特异性药物,抗癌谱较广,对动物多种肿瘤有抑制作用。
静脉注射后迅速从血中消失，在8~ 12小时内有35%
从尿中排泄。其毒副作用如下:
◎有较轻的胃肠道反应,如厌食恶心呕吐等;
◎有明显的骨髓抑制作用，如白细胞减少，血小板减
少,严重者可出现三系血细胞减少;
◎局部静脉注射,可引起静脉炎,如漏于血管外可引起
局部组织坏死、破溃;
◎少数患者可出现肝.肾功能损害;
◎可引起口腔溃疡、全身乏力及脱发等。
阿霉素(ADM)
阿霉素主要作用机制是,抑制RNA和DNA的合成，尤
其抑制RNA的作用更显著,可选择性地作用于嘌呤核苷。
该药在血中半衰期为30~50小时,由尿中和胆汁中排泄。因此,如有肝肾功能不全者,可使毒性增加。该药为细胞周期非特异性药物，对S期及M期作用最强,对G及Gr期也有作用。其毒副作用如下:
➊该药有50%以上的病例在化疗期间出现骨髓抑制,
即白细胞和血小板减少,严重者可出现三系血细胞均减少;
◎有20%左右的患者在化疗期间出现心脏毒性，表现
一过性心电图改变, 但均不影响继续化疗,约有1%的患者
可出现急性心力衰竭表现时,应立即停药;
❷几乎100%患者用药后出现不同程度脱发，但停药
后可长出又黑又粗又密的乌发;
❽几乎全部患者在用药期出现消化道反应、恶心、厌
食、食管炎、胃炎、口腔溃疡等;
◎药液漏出血管外可引起组织溃疡和坏死;
◎药物浓度过高者可引起静脉炎、静脉血栓形成等。
5-氟尿噻啶(5-Fu)
5-氟尿嘧啶的作用机制是,抑制胸腺嘧啶核甙合成酶,
从而抑制DNA的合成,导致细胞调亡。该药为细胞周期特异性药物,不仅作用于s期,对增殖
细胞均有一定作用。该药半衰期为15~20分钟,24小时大部分消失,其中有80%左右分解后以CO2的形式由呼吸道排出。其毒副作用如下:
有消化道反应:主要表现有恶心、呕吐、食欲不振、口腔炎、食管炎、胃炎、腹泻便血等;
◎骨髓抑制:主要表现有白细胞减少，血小板减少,严
重者可导致再生障生贫血(三系血细胞均减少);
➊神经毒性反应:长期、大量用药可引起神经系统毒性
反应,主要表现共济失调.步态不稳和周围神经炎。
◎局部刺激:局部注射可引起局部静脉炎,药物漏于血
管外，也致局部坏死、破溃、色素沉着。
◎脱发:约有60%患者出现脱发、局部皮炎等。
Q甲氨蝶呤(氮甲蝶呤, MTX)
甲氨蝶呤主要作用机制是,抑制DNA的合成。该药属
于细胞周期特异性药物,主要作用于S期。
其口服吸收良好,血中浓度在30~60分钟达最高峰。
该药主要分布于肝肾,血中半衰期为2小时。大部分以
原形从尿中排泄。其毒副作用如下:
◎消化道反应:主要表现有恶心呕吐、食欲不振、口腔
炎、食管炎、胃炎、腹痛、腹泻,严重者可便血;
O骨髓抑制:主要表现有白细胞减少而发热,血小板减
少使皮肤和黏膜出血,严重者出现再生障碍性贫血,三系血
细胞均减少;
◎肝肾毒性损害:主要表现转氨酶升高、黄疸、蛋白尿、
镜下血尿,严重时可出现肝坏死,肾乳头坏死等。
囵长春花碱酰胺(VDS)
长春花碱酰胺是一种抗肿瘤植物药,抗癌谱较广。该药
为细胞周期特异性药物，主要作用于癌细胞的有丝分裂中
期(M期)。
该药对体外实验杀伤作用最强的是在S期,而对G2.M
和G期细胞无作用。其毒副作用如下:
0骨髓造血功能抑制较轻,可引起白细胞减少,但剂量
较大者也可引起血小板减少;
●可引起周围神经炎,主要表现为末端肢体感觉异常、
麻木,腱反射消失，肌肉疼痛,无力;
◎可引起局部静脉炎、脱发、便秘、发热等。
回鬼臼乙叉甙(VP-16)
鬼臼乙叉甙主要作用机制是，使细胞停止于有丝分裂
中期。
该药为一种细胞周期特异性药物，抗癌谱较广,对多种
动物肿瘤均有作用。用药后72小时有45%由尿中排出,其
余由肠道排出。其毒副作用如下:
◎消化道反应:主要表现有恶心、呕吐.食欲不振;
◎骨髓抑制:主要表现有白细胞和血小板轻度减少;
◎组织损伤:药液漏于血管外,可引起局部坏死、溃破;
❽心血管反应:滴人速度过快可引起心悸、头晕、低血
压等反应。
0甲环亚硝脲(司莫司丁,MeCCNU)
甲环亚硝脲与环已亚硝脲相似。对多种肿瘤有明显抑
制作用，可抑制RNA和DNA的合成。
该药为细胞周期非特异性药物，但对M期和G/S的.
细胞有较大的杀伤力。服后以肝、肾、胃、肺、肠中分布浓度.
期(M期)。
该药对体外实验杀伤作用最强的是在S期,而对G2.M
和G期细胞无作用。其毒副作用如下:
0骨髓造血功能抑制较轻,可引起白细胞减少,但剂量
较大者也可引起血小板减少;
●可引起周围神经炎,主要表现为末端肢体感觉异常、
麻木,腱反射消失，肌肉疼痛,无力;
◎可引起局部静脉炎、脱发、便秘、发热等。
回鬼臼乙叉甙(VP-16)
鬼臼乙叉甙主要作用机制是，使细胞停止于有丝分裂
中期。
该药为一种细胞周期特异性药物，抗癌谱较广,对多种
动物肿瘤均有作用。用药后72小时有45%由尿中排出,其
余由肠道排出。其毒副作用如下:
◎消化道反应:主要表现有恶心、呕吐.食欲不振;
◎骨髓抑制:主要表现有白细胞和血小板轻度减少;
◎组织损伤:药液漏于血管外,可引起局部坏死、溃破;
❽心血管反应:滴人速度过快可引起心悸、头晕、低血
压等反应。
0甲环亚硝脲(司莫司丁,MeCCNU)
甲环亚硝脲与环已亚硝脲相似。对多种肿瘤有明显抑
制作用，可抑制RNA和DNA的合成。
该药为细胞周期非特异性药物，但对M期和G/S的.
细胞有较大的杀伤力。服后以肝、肾、胃、肺、肠中分布浓度.
囡顺铂(DDP)
顺铂能与DNA(脱氧核糖核酸)结合，从而破坏DNA的
功能不能再复制。为一种细胞周期非特异性药物。其毒副作
用如下:
◎消化道反应:食欲不振、恶心、呕吐、腹泻。
◎骨髓抑制:主要表现为白细胞和血小板减少。
◎可有肝、肾、心脏毒性反应。
平阳霉素
平阳霉素对多种实验性肿瘤均有显著抑制作用，对小
鼠移植性食管癌的抑制作用较强，在癌组织中的浓度较
高。临床应用表明,平阳霉素治疗食管癌,有-定的缓解作
用。其毒副作用如下:
❽可有发热、胃肠道反应、皮肤反应、脱发、肢端麻痛、
口腔炎、肺纤维化等。
●对血液系统和免疫系统损害较轻。
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