卵巢癌的辩证论治

文章来源：张发布日期：2021-09-20 点击次数：(478)次

一、辨证原则

1.辨病程及邪正盛衰

病程之初，症状较轻，患者体力状况较好，此时以邪实为主，主要为痰湿凝聚的症候群﹔随着邪气渐盛，气滞、血瘀、水湿内停的症状也逐渐明显，邪正斗争相持，若正不胜邪，邪盛正衰，则疾病发展为末期阶段，主要以正虚为主，表现为气血两虚之象。

2．辨明邪实情况

卵巢癌的邪实可以概括为“痰湿”“气滞”“瘀血”“水湿”，临证之时可根据患者的四诊摘要辨明属于哪一类邪实。如形体肥胖或水肿，身困无力，胸闷腹满，月经失调，带下增多，腹部症块多属痰湿﹔如少腹胀痛，并随情志变化而增减多为气滞;面色晦暗而无光泽，肌肤甲错，癜块坚硬增大，则是瘀血表现﹔胸闷腹胀，身困乏力，纳呆少寐，腹大如鼓，四肢浮肿，多表现为水湿停滞，此为末期，类似于鼓胀（卵巢癌伴腹水)。

3.辨月经、带下的量色质味

临床需根据患者的月经、带下的量、色、质、味辨明寒热虚实，及气血阴阳。月经先期，量多，色深红，质稠者，或带下黄稠，异味，多属血热证;月经后期，量少，色黯，有血块者，或带下清稀无臭，多属血寒﹔月经先期，经期延长，量多，色淡红，质稀者，多属气虚﹔月经后期，量少，色淡，质稀者，多属血虚﹔若伴形寒怕冷，多属阳虚﹔若伴口干，形瘦，颧红，潮热，多属阴虚﹔月经后期，量少，色黯，挟小血块，伴小腹胀痛者，多属气滞;月经或多或少，色紫黯，挟多量血块，伴痛经者，多属血瘀。

二、治疗要点

对卵巢癌的辨证论治，可根据患者的临床主症、舌脉表现以及疾病所处的不同阶段，分清以邪实为主，还是以本虚为主，合理运用扶正祛邪原则。

1．分清缓急

若为早中期，症见形体肥胖或水肿，身困无力，胸闷腹满，月经失调，带下增多，腹部瘦块，可以化痰散结，行气除湿法为主﹔若患者病程较长，出现类似臧胀之证，以气滞为主，可予健脾行气利水，如瘀血征象明显，或正虚较著者，虽腹胀较重，不能通利过急，以免损络伤正，出现变证，如病程较短，体质尚好，腹胀严重，腹水量多者，可暂用逐水，以求速效。