肾癌的病理与临床特点是什么？声像图分期和表现是什么？

文章来源：张发布日期：2022-10-22 点击次数：(554)次

肾细胞癌简称肾癌，是最常见的肾脏恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%左右，占肾成人恶性肿瘤的85%~95%，多见于40岁以上成年人。据统计资料显示，在泌尿系统恶性肿瘤中，肾癌发病率仅次于膀胱癌，位居第二。

1.病理与临床特点

肾癌是临床最常见的肾恶性肿瘤，可发生在肾实质的任何部位，多为单侧肾，具遗传倾向，以50岁以上中老年人多见。肿瘤与正常肾组织有较明显界限，可有假包膜。肿瘤晚期可侵犯肾静脉和下腔静脉，形成癌栓;或侵及肾周围组织，也可经血行远处转移。早期多无明显临床症状，血尿多为常见的临床表现。

2．声像图表现

( 1)二维图像。在肾实质内可探及实性低回声、等回声或高低混杂回声团块，圆形或椭圆形，有球体感，当肿瘤体积较小又位于实质内时，肾脏体积及形态均无明显改变;肿瘤体积较大或突出于肾表面时可表现出肾体积增大，形态不规则。肿瘤边界尚清晰，边缘规则与否与肿瘤分化程度相关，一般低分化的肿瘤边缘不规则，内部回声均匀或不均匀，可伴有液化及钙化。一部分肾癌的周边有低回声晕环，有学者认为晕环也是肾癌的二维超声特征之一。肿瘤向内生长可挤压肾窦致其移位、变形、中断，肿瘤侵及肾盂时可见肾盂扩张。

(2)彩色多普勒声像图。可表现为少血流型、抱球型、环绕血流型、多血流型及血流丰富型，主要与肿瘤体积大小及病理类型有关。晚期出现血行转移时，可在患侧肾静脉或下腔静脉探及低回声或中等回声的癌栓，管腔内局部血流束变细、迂曲或血流完全消失。

(3)超声造影。可观察肾癌的显影速度与消退时间、血供位置、肿瘤内血管走行及分布情况等信息。对于体积较小( <2cm )的肿瘤，超声造影可协助诊断。

3．声像图分期

根据声像图的表现，Robson分期法将肾癌分为以下四期︰

( 1 )T₁期。肿瘤体积较小，局限于肾实质内，肾轮廓线连续，无转移征象。

(2 )T₂期。肿瘤体积较大，突出于肾轮廓线侵犯肾周组织，但仍局限于肾周筋膜内。

( 3 )T₃期。肿瘤侵及肾周筋膜，并可见肿大淋巴结，患侧肾静脉或下腔静脉内癌栓形成。

( 4 )T₄期。具有T₃,期声像图表现，且肿瘤侵及周围脏器，并有其他脏器转移。

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1.病理与临床特点

2．声像图表现

3．声像图分期

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