上皮组织来源的恶性肿瘤多经淋巴道转移(1ymph-atic metastasis )。肿瘤细胞侵入淋巴管,随着淋巴流到达局部淋巴结(区域淋巴结),聚集于边缘窦,继续增殖发展为淋巴结内转移瘤。例如,乳腺癌常先转移到同侧腋窝淋巴结,肺癌首先转移到肺门淋巴结。转移瘤自淋巴结边缘开始生长,逐渐累及整个淋巴结,受累的淋巴结逐渐增大、变硬,切面呈灰白色。有时肿瘤组织侵入被膜而使多个淋巴结相互融合成团块。
局部淋巴结转移后,可继续转移至下一站的其他淋巴结,最后经胸导管进入血流,发生血道转移。有的肿瘤可以发生逆行性转移(troisier-sign )或越过引流淋巴结发生“跳跃式转移”( skipmetastasis )。在临床上最常见的癌转移淋巴结是左锁骨上淋巴结,其原发部位多见于肺和胃肠道。
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