子宫颈癌放疗引起的直肠反应如何辨治?

文章来源：张发布日期：2022-07-22 点击次数：(622)次

子宫颈癌采取放射治疗的一个突出的副反应就是直肠反应,或曰放射性直肠炎。中医常把放射性直肠反应纳人“肠风”、“脏毒”的范围进行辨治。一般认为,早期直肠反应多为肝经湿热下注,晚期直肠反应以气虚为主,还有阴虚、气阴两虚、脾肾阳虚等证型。

早期直肠反应

(1)肝热下迫型:下利红白黏液或便血,有里急后重感,肛门灼热疼痛,口渴欲饮,舌质红或有裂纹,脉细或数。治宜清热解毒,凉肝止痢。方用白头翁汤合秦皮汤加减,药如:白头翁10克、白芍10克、炒槐花10克、秦皮6克.黄芩6克、木香6克、白花蛇舌草15克.甘草6克，并可随证加减。

(2)湿热下注型:大便里急后重,黏液便或白多赤少,肛i]灼热疼痛,口干作渴,舌红苔黄腻,脉数或弦数。治宜清利湿热。方用葛根，芩连汤合芩芍汤加减:葛根12克、黄芩6克、木香6克、黄连3克、白芍10克.白花蛇舌草15克、生苡仁15克、甘草6克。

(3)脾虚泄泻型:面色萎黄,倦怠无力,食少便溏或伴有不消化食物,略有里急后重感。治宜健脾益气止泻,以四君子汤加味:党参15 克、薏苡仁15克、白术10克、白芍10克、茯苓12克鸡内金6克、木香6克、甘草6克。

晚期直肠反应要根据不同体质和不同症状随证加减用药。阳虚者加炮姜6克、补骨脂10克、淮山药15克;阴虚者加小蓟10克、秦皮10克、阿胶10克;有湿毒者加土茯苓15克、白花蛇舌草15克、蜀羊泉10克等。

此外,还可用中药锡类散配合阿拉伯胶、羧甲基约维素钠、甘油、蒸馏水制成灌肠溶液,每晚用20毫升,作保留灌肠(以18号导尿管插人10厘米为度)。据称:将该方用于治疗因用60钴、铯治疗各期宫颈鳞癌而导致的放射性结肠炎,总有效率为89.7%。

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