食管癌的超微结构

食管癌的超微结构

间质反应
     食管癌的间质反应,主要表现为成纤维细胞增生和胶元纤维增多、炎细胞浸润以及毛细血管的改变。它们在一定程度上反映了机体对肿瘤的抵抗和防卫。
     癌的间质中,常常见到成纤维细胞增多,核变大而形状不规则,核仁亦增大,粗面内质网增多且常扩张,提示成纤维细胞的蛋白合成功能旺盛。在癌细胞发生微浸润的附近,常有成纤维细胞出现,似有主动趋近之势,以阻止癌细胞的扩展。这种情况，在宫颈癌中也曾观察到。张军等的观察认为成纤维细胞增生在11级癌中较为显著。
      癌间质中浸润的炎细胞，其种类、数量和形态特点变化很大。在周传农等观察的22例中,淋巴细胞为主的和浆细跑为主的各有8例,其余6例中,两种炎细胞数量相近。在淋巴细胞为主的8例中,4例的淋巴细胞都有光滑的表面(T-淋巴细胞?)，3例则都有细长的胞突(B-淋巴细胞,在另1例中两种细胞兼有。在以浆细胞为主的8例中，5例的浆细胞粗面内质网池狭窄而排列紧密,2例的浆细胞粗面内质网池高度扩张,另1例则两种浆细胞数量相似,张军等报道,I级鳞癌中淋巴细胞增多,I级鳞癌中浆细胞增多，而I级鳞癌中淋巴细胞数量减少。炎细胞中还可见巨噬细胞。有的在巨噬细胞与癌细胞的交界面上，癌细胞表面变平，指突显著臧少甚至消失(图4-24)。癌细胞表面的这种改变，可能是这两种细胞相互作用的结果。

       在上述22例中,在1例切除标本的食管粘膜固有层内，观察到一种特殊的浆细胞,其胞浆内含有许多特别结晶。这些结晶位于扩张的粗面内质网池内(图4- -25~27),显然是粗面内质网合成并潴留的免疫球蛋白。这些浆细胞的功能意义如何,还不清楚。
       癌的间质中,毛细血管常显著充血、扩张,有的内皮细胞肥大,甚至占据管腔大部，有些内皮细胞的指突显著增多。在上述22例中,有12例可见到毛细血管内皮细胞的开窗现象(图4- -28), 8例见到毛细血管内皮细胞断裂。这种内皮细胞开窗和断裂现象，在远离癌的食管粘膜固有层的毛细血管中没有见到。张军等报道食管I级鳞癌中,毛细血管内皮细胞的开窗现象比较多见。有些区域可见毛细血管的内皮细胞基底膜变为多层。毛细血管发生上述种种改变的机理以及它们与癌的生长、浸润之间的关系如何?都有待阐明。

       癌组织中未见到病毒样颗粒,但在1例表浅的癌细胞胞浆内和另2例的细胞间,可见到许多霉菌和细菌(图4-29)。